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医保基础知识:医保个人账户是什么意思

发布时间:2019-12-23 17:54:00 点击:

一、何谓个人帐户?

个人帐户是医疗保险经办机构为每位参保人员建立的一种特殊帐户,只能用于支付参保本人的医疗费用,不能提现或挪作他用。个人帐户的本金和利息归个人所有,可以继承。

(一)个人帐户资金计入比例是多少?

以本人缴费工资总额的下列比例计入:

40岁以下的按2.7%计入;41-50岁的按3.0%计入;51岁以上的按3.6%计入;退休人员按本人养老金的5%计入。比如:张某53岁,月缴费基数为1000元,个人帐户每月计入金额应为:1000*3.6%=36元,全年计入金额应为:36*12=432元。

(二)医保IC卡的使用方法:

使用范围:目前的使用范围是在门诊发生的所有费用,包括各种检查,治疗,购药活动以及住院时的身份确认。

IC卡如何上帐:参保单位每月按时交纳保费,西安市医保中心于每月初将上月的个人帐户返款打入医保IC卡上。

二、关于使用IC卡的有关问题:

(一)可自愿修改IC卡密码

IC卡丢失后本人应及时向市医保中心报告。补办IC卡时需要的材料有:单位证明,身份证及身份证复印件,需本人亲自前往。

如果修改后的IC卡密码遗忘了,需本人持IC卡到市医保中心解码。刷卡后如需退费请不要超过三天,也不可跨月,跨年。如:3月31日刷卡后,最好在当天退费,4月1日就不能退了。

三、就医程序:

(一)门诊:

门诊就医程序:

持医保专用病历挂号----相关科室就诊----门诊医师根据病情开具处方,检查化验单----收费处划价交费----检查,化验,取药----离院。

门诊特检特治就医程序:

门诊医师根据病情开具特检特治审批表,检查申请单----医保办审核,盖章----收费处交付30%费用----进行检查,治疗----将检查结果,特检特治审批,发票交医保办留存。