“经过努力，健康扶贫攻坚任务接近全面完成，贫困人口基本医疗有保障全面实现，因病致贫返贫问题得到有效解决，累计使近1000万因病致贫返贫贫困户成功摆脱了贫困，为全面打赢脱贫攻坚战作出重要贡献。”国家卫生健康委副主任李斌说。在11月20日国新办就推进健康扶贫和医保扶贫、确保贫困人口基本医疗有保障有关情况举行的新闻发布会上，国家卫健委和国家医保局负责人介绍了相关情况。
大病集中救治、慢病签约服务管理、重病兜底保障
李斌介绍，国家卫生健康委将加强县医院能力建设、“县乡一体、乡村一体”机制建设、乡村医疗卫生机构标准化建设作为主攻方向，强化资金投入、项目建设、人才培养，补短板、强弱项，全面改善贫困地区医疗卫生机构设施条件，提升服务能力。开展三级医院对口帮扶，通过上级医疗卫生机构选派医生到乡村巡诊、派驻等方式，远程医疗覆盖所有贫困县并向乡镇卫生院逐步延伸，推动优质资源向贫困地区倾斜并逐级下沉，全面消除贫困地区乡村医疗卫生机构和人员“空白点”，实现每个乡镇和每个行政村都有一个卫生院和卫生室并配备合格医生。目前，贫困地区县医院收治病种中位数已达到全国县级医院整体水平的90%，服务能力得到跨越式提升。
国家卫生健康委还组织动员全国80多万基层医务人员全面摸清贫困人口患病情况，实施大病集中救治、慢病签约服务管理、重病兜底保障“三个一批”行动计划，对贫困患者实行分类救治，实行“及时发现、精准救治、有效保障、动态监测”全过程管理，全面实现了对贫困人口的应治尽治、应签尽签、应保尽保，有效减轻了贫困人口医疗费用负担，累计分类救治1900多万贫困患者。
李斌表示，国家卫生健康委坚持预防为主，聚焦重点地区、重点人群、重点疾病，一地一策、一病一方，实施地方病、重大传染病、尘肺病防治攻坚行动，贫困地区艾滋病高发态势得到全面遏制，结核病、包虫病得到全面控制并逐步消除，克山病、燃煤污染型砷中毒、血吸虫病病区县消除率达到100%，碘缺乏病、大骨节病、燃煤污染型氟中毒病区县消除率达到96%以上，尘肺病患者得到有效救治，一些长期影响人民群众健康的重大疾病问题得到有效解决，取得了历史性成就。
贫困地区儿童营养状况的改善直接关系到健康扶贫的效果。对于改善贫困地区儿童营养状况的具体举措，国家卫生健康委扶贫办主任、财务司司长何锦国介绍，国家卫健委开展儿童营养知识的宣传和健康教育，提高贫困地区儿童健康水平，覆盖范围从2012年刚开始的10个省（区、市）的100个县，扩大到2019年22个省（区、市）的832个县，实现了对所有国家级贫困县的全覆盖，累计使947万儿童受益，提高了贫困地区儿童营养水平，有效促进了儿童的生长发育。
何锦国补充介绍，我国贫困地区儿童贫血状况已得到显著改善。“监测结果显示，持续监测的2018年项目地区，6-24个月的婴幼儿平均贫血率为23.5%，显著低于2012年基线调查的贫血率32.9%。同时，儿童生长迟缓率也显著下降，持续监测2018年项目地区的婴幼儿生长迟缓率为7.2%，比2012年基线调查的10.1%也低得多，完成了项目目标。”
我国建成了世界上规模最大的基本医疗保障网
发布会上，国家医保局副局长陈金甫就医保扶贫有关情况进行了介绍。他表示，医保部门会同卫健委、扶贫办等部门聚焦贫困人口“基本医疗有保障”的任务目标，奋力夺取脱贫攻坚全面胜利，建成了世界上规模最大的基本医疗保障网，发挥了最大范围的防贫减贫作用。2018年以来，医保扶贫政策累计惠及贫困人口4.8亿人次，帮助减轻医疗负担近3300亿元，助力近1000万户因病致贫群众精准脱贫。
陈金甫介绍，通过定额资助、全额资助将贫困人口纳入医疗保障的制度范围内。同时进行动态参保，与有关部门进行信息共享，尽可能“一个不落”纳入制度保障，最大限度减轻贫困人口的疾病负担。目前，贫困人口的参保率稳定在99.9%以上，做到了贫困人口应保尽保。
同时，通过三重保障制度，综合释放梯次减负的效应。陈金甫表示，“通过统一的居民基本医疗保险的制度，解决贫困人口的基本保障问题，实际报销比例基本可以达到60%。在此基础上，推进居民高血压、糖尿病的门诊用药保障机制，同时实行大病保险倾斜，对贫困人口降低起付线、提高报销比例，逐步取消封顶线。夯实托底的医疗救助保障，通过三重保障的贫困人口，较一般人口报销比例多提高10%左右，住院总体报销水平可以达到80%。”
陈金甫介绍，深度贫困地区资金的倾斜投入也在同时加大。2020年，居民医保人均财政补助标准达到550元以上，较2012年增加310元。中央财政下达医疗救助的补助资金达到275亿元，90%投向中西部地区。2018年起，连续3年中央财政累计投入120亿元，有力解决深度贫困地区贫困人口的医疗保障问题。
此外，国家医保局还采取多项改革措施，降低医疗服务成本。包括实施药品带量采购，实行药品目录的准入谈判，有效降低老百姓用药负担。“三批次的药品带量采购涉及112个品种，平均降幅54%，全国总体节约（减少）费用539亿元。通过冠脉支架国家组织集中招标采购，降幅达到93%，原来1万3的支架降到了700块钱左右，总体可以减少基金和患者支出100多个亿。”陈金甫说。
